Kwetsbare ouderen Project Transferzorg




In september 2016 is het project Transferzorg gestart, onderdeel van het zorgprogramma kwetsbare ouderen.





Transferzorg

Transferzorg voor kwetsbare ouderen omvat transfers van de eerste lijn naar de tweede lijn, en andersom. Belangrijk hierbij is een goede afstemming en overdracht van gegevens tussen zorgprofessionals van de eerste lijn, de tweede lijn en de wijkverpleging. In het project gebeurt dit op de volgende manier:
  • Digitale ondersteuning vanuit Care2U: het geriatrieteam krijgt direct toegang tot het actuele individuele zorgplan (IZP), met daarin de doelen van de kwetsbare oudere en achterliggende informatie zoals de TraZAG, labuitslagen en het medicatieoverzicht.
  • De casemanager in de eerste lijn heeft contact met de casemanager (uit het geriatrieteam) in de tweede lijn. Als de kwetsbare oudere weer naar huis gaat, vindt een warme overdracht tussen beide casemanagers plaats. Hierdoor kan de casemanager in de eerste lijn indien nodig binnen 2 werkdagen na ontslag een huisbezoek doen en mogelijke vervolgacties inzetten. 
Pilotfase
Aan fase 1 van de pilot (september 2016 - december 2017) doen 21 huisartspraktijken van DOH, SGE en PoZoB mee, alsmede het Catharina Ziekenhuis, St. Anna Ziekenhuis en St. Jans Gasthuis Weert. Rond elk ziekenhuis is een leergroep gevormd, zodat de samenwerkende professionals rechtstreeks met elkaar kunnen afstemmen en evalueren waar verbeteringen mogelijk zijn. Er is voor alle praktijken en ziekenhuizen een digitaal werkboek beschikbaar. In volgende fasen zullen meer huisartsenpraktijken en ziekenhuizen in de regio Zuidoost-Brabant bij het project aansluiten.
Uitgelicht
GEZOCHT: deelnemers patiëntenpanel ter verbetering hartzorg
GEZOCHT: deelnemers patiëntenpanel ter verbetering hartzorg
Geplaatst: 17 januari 2022

Heeft u in de afgelopen 5 jaar een hartaandoening gehad en wilt u een bijdrage leveren aan het beter maken van de hartzorg? Dan nodigen wij u graag uit om met ons samen te werken als deelnemer patiëntpanel voor verbetering van de hartzorg.

Boostervaccinatie | Registratie in CoronaCheck-app
Boostervaccinatie | Registratie in CoronaCheck-app
Geplaatst: 29 december 2021

Heeft u via SGE een boosterprik gehad? U kunt dan binnenkort een vaccinatiebewijs in uw CoronaCheck-app uploaden. Momenteel zijn we druk bezig om alle gegevens te verwerken. De verwachting is wel dat dit enige tijd kan duren. We vragen hiervoor uw geduld en begrip.

Boostervaccinatie
Boostervaccinatie
Geplaatst: 23 december 2021

We doen er alles aan om massaal te boosteren. De GGD’en schalen daarbij gigantisch op. Ook SGE gaat de GGD helpen met het boosteren van alle 60 plussers.