Het kan voorkomen dat uw vertrouwde medicijn er ineens anders uitziet. De naam, de verpakking (een ander doosje) of de vorm of kleur van het medicijn is anders. Dit komt doordat zorgverzekeraars een voorkeursbeleid hanteren. De apotheek is verplicht om u het medicijn mee te geven dat de zorgverzekeraar heeft bepaald. Door andere, goedkopere medicijnen voor te schrijven, worden de zorgkosten verlaagd. In dit artikel vertellen we u graag meer over dit voorkeursbeleid van uw zorgverzekeraar.
Wat is het voorkeursbeleid?
Zorgverzekeraars hanteren een voorkeursbeleid geneesmiddelen. Dit beleid, ook wel preferentiebeleid genoemd, houdt in dat een zorgverzekeraar binnen een groep van identieke geneesmiddelen (middelen met dezelfde werkzame stof, dezelfde dosering en afgiftepatroon) een voorkeursmiddel aanwijst. De zorgverzekeraar vergoedt in dat geval alleen dit 'preferente' middel. Alleen als onderbouwd kan worden dat er een medische noodzaak bestaat voor een bepaald merk kan de apotheek de kosten voor dit middel voor u declareren. Afhankelijk van de voorwaarden van uw verzekeraar wordt dit dan helemaal, deels of niet vergoed.
Kan ik een ander geneesmiddel kiezen dan het voorkeursgeneesmiddel van mijn zorgverzekeraar?
Ja, u mag altijd zelf een ander middel kiezen. Uw zorgverzekeraar vergoedt echter alleen het aangewezen geneesmiddel. Als u een ander geneesmiddel wilt gebruiken dan uw zorgverzekeraar heeft aangewezen, zonder dat er een medische noodzaak voor is, moet u dit geneesmiddel volledig zelf betalen. Het is niet mogelijk het verschil bij te betalen tussen het aangewezen geneesmiddel en een duurder geneesmiddel.
Waar kan informatie vinden over mijn medicijn en de kosten?
Het Zorginstituut Nederland heeft een themasite over medicijnkosten,
www.medicijnkosten.nl.
Op deze themasite vindt u informatie over de actuele kosten van geneesmiddelen. U kunt zien of een middel in het geneesmiddelenvergoedingssysteem is opgenomen, welke kosten meetellen voor uw eigen risico, hoeveel u eventueel zelf moet betalen en of er een vervangend geneesmiddel is dat wel helemaal wordt vergoed.